Hoofd- > Waterpokken

Genitale herpes bij vrouwen

Genitale herpes bij vrouwen is een persisterende infectie veroorzaakt door HSV-1, 2 en treedt op met een specifieke laesie van de slijmvliezen van de geslachtsorganen. Gemanifesteerd door periodieke vesiculaire erupties in het urogenitale kanaal, die gepaard gaan met erosie, afscheiding, branderig gevoel en pijn. Vaak schond het algemene welzijn: er is subfebrile, malaise, slaapstoornissen. De diagnose van genitale herpes bij vrouwen is gebaseerd op laboratoriumindicatie van herpes simplex-virus (PCR, isolatie van HSV op een celkweek), de antigenen (PIF) of de antilichamen ervan (ELISA). Behandeling van herpes-infectie wordt uitgevoerd door antivirale en immunomodulerende geneesmiddelen.

Genitale herpes bij vrouwen

Genitale herpes bij vrouwen is een vorm van herpes-infectie waarbij lokale manifestaties voornamelijk in het urogenitale kanaal zijn gelokaliseerd. Het verwijst naar seksueel overdraagbare aandoeningen, wat reden geeft om het vanuit het standpunt van gynaecologie en venerologie te beschouwen. Het wordt gekenmerkt door de levenslange aanwezigheid van het virus in het lichaam, terugkerende loop, voortschrijdende ontwikkeling. In de structuur van een soa komt genitale herpes op de derde plaats voor wat betreft de prevalentie, de tweede is alleen voor gonorroe en andere specifieke urethritis. Elk jaar worden ongeveer 20 miljoen nieuwe gevallen van genitale herpes geregistreerd in Rusland.

Vrouwen raken 2 keer vaker geïnfecteerd met genitale herpes dan mannen, zelfs met hetzelfde aantal seksuele contacten tijdens hun leven. De hoogste incidentiepieken worden waargenomen in de leeftijdperioden van 20-24 jaar en 35-40 jaar. Het seksuele systeem van 25% van de vrouwen in de voortplantingsperiode is geïnfecteerd met een herpesvirusinfectie, maar de werkelijke situatie is onbekend vanwege de hoge frequentie van niet-herkende of latent stromende vormen. Zelfs asymptomatische genitale herpes bij vrouwen vormt echter een bedreiging voor de reproductieve gezondheid, vaak veroorzaakt een miskraam, foetale intra-uteriene infectie, perinatale sterfte en ernstige congenitale misvormingen.

Oorzaken van genitale herpes bij vrouwen

Volgens onderzoek wordt meer dan 70% van de gevallen van genitale herpes veroorzaakt door HSV type 2 en ongeveer 30% door HSV type 1. De drager en distributeur van genitale herpes is een besmette persoon, zowel met manifeste als latente loop. Infectie gebeurt voornamelijk door seksueel contact: met genitale, orale genitale, anaal-genitale contacten. Het contact (via een gemeenschappelijke badkamer en hygiënische items) en medische routes van infectie (door handschoenen voor medische staf, herbruikbare hulpmiddelen) worden minder vaak opgemerkt. Het is ook mogelijk gevallen van zelfinfectie tijdens de overdracht van het virus uit de mondholte naar de geslachtsdelen en transplacentale infectie van de foetus van de zieke moeder. De toegangspoort voor HSV is de slijmvliezen van de geslachtsorganen.

De belangrijkste risicofactoren voor de infectie van vrouwen met genitale herpes zijn het begin van seksuele activiteit tijdens de adolescentie, onbeschermde seks, een groot aantal seksuele partners. Tijdens geslachtsgemeenschap met een patiënt met een manifeste vorm van genitale herpes, vindt infectie in 75-80% van de gevallen plaats. Genitale herpes bij vrouwen wordt vaak geassocieerd met andere soa's, voornamelijk gonorroe. Bovendien vergemakkelijkt de aanwezigheid van zweren en microdamages van de slijmvliezen de overdracht van HIV-infectie.

Na replicatie op de plaats van de primaire invasie, is het herpesvirus transnevralny of hematogeen door de paravertebrale ganglia van de lumbosacrale wervelkolom te bereiken, waar het gedurende het hele leven blijft bestaan. Onder invloed van uitgangsfactoren (stress, kou, bezonning, overwerk, menstruatie en andere) wordt het latente virus gereactiveerd. Volgens de axonen van de perifere zenuwen, migreert HSV naar de epitheelcellen van de geslachtsorganen, wat gepaard gaat met de hervatting van de kliniek van genitale herpes bij vrouwen.

Classificatie van genitale herpes bij vrouwen

Gezien de klinische situatie en de aard van de stroom zijn er:

  • primaire genitale herpes - ten tijde van de diagnose kwamen de extragenitale manifestaties van herpes bij een patiënt nooit voor; antilichamen tegen het HSV-type zijn afwezig in het bloed;
  • de eerste episode van genitale herpes - ten tijde van de diagnose had de patiënt extragenitale manifestaties van herpes; Bij zijn aanwezig in het bloed aan HSV, maar genitale herpes komt voor de eerste keer voor;
  • terugkerende genitale herpes - symptomen van genitale herpes komen terug in een vrouw;
  • asymptomatische virusafgifte - de patiënt heeft geen manifestaties van genitale herpes, maar dit sluit de mogelijkheid van infectie van de seksuele partner niet uit.

De ernst van genitale herpes bij vrouwen wordt bepaald door de frequentie van exacerbaties: met milde exacerbaties komen 1-3 keer per jaar voor, met een gemiddelde - 4-6 keer per jaar, met een ernstige mate - elke maand.

Afhankelijk van de locatie en de prevalentie van genitale herpes, zijn er 3 stadia:

1 - de huid van het perineum en het slijmvlies van de uitwendige genitaliën worden aangetast (herpes vulvitis)

2 - aangetaste vagina, vaginaal gedeelte van de cervix, cervixkanaal, urethra (herpetische vulvovaginitis, urethritis, colpitis, endocervicitis)

3 - aangetaste baarmoeder, eileiders, blaas (herpetische endometritis, salpingitis, blaasontsteking). Naast het urogenitale systeem kunnen de rectale anus en ampulla bij het infectieuze proces betrokken zijn.

Symptomen van genitale herpes bij vrouwen

Primaire genitale herpes

Tijdens de primaire genitale herpes bij vrouwen zijn er vijf perioden: 1) incubatie, 2) prodroma, 3) huiduitslag, 4) omgekeerde ontwikkeling, 5) genezing.

De incubatieperiode voorafgaand aan de klinische manifestatie van de infectie kan 2 tot 14 dagen duren. Op dit moment zijn de symptomen afwezig door minimale virusreplicatie. Tijdens de prodromale periode nemen algemene en lokale manifestaties geleidelijk toe. Er is een malaise, een subfebrile aandoening verschijnt, koude rillingen en spierpijn zijn mogelijk. Van de lokale symptomen zijn jeuk en paresthesieën in het uitwendige genitale gebied, leucorrhea en dysurie het meest typerend.

De periode van uitslag wordt gekenmerkt door het verschijnen van pathognomonische herpesblaasjes op de slijmvliezen. Herpetische bellen met een diameter van 2-3 mm met transparante inhoud worden in kleine groepen op erythemateuze plaatsen gerangschikt. Periodiek is er een stortvloed van nieuwe elementen. Met het verschijnen van de uitslag worden de algemene symptomen minder uitgesproken, maar lokale manifestaties (jeuk, verbranding, zwelling, pijn) blijven bestaan. Tegen deze achtergrond is de slaap van de patiënt verstoord, verschijnt nervositeit. De duur van deze fase van genitale herpes bij vrouwen is tot 7-10 dagen.

In de periode van stabilisatie en omgekeerde ontwikkeling van de uitslag worden de bubbels troebel, open en vormen ze een wenende erosie. Soms op de plaats van de blaasjes, onregelmatig gevormde zweren tot 1 mm diepe vorm. Enkele erosie kan overgaan in een solide erosieve ondergrond. Erosies en zweren zijn pijnlijk, bloeden niet, maar kunnen bedekt zijn met etterige bloei. De laatste periode, de genezingsperiode, wordt gekenmerkt door een afname van lokale en algemene symptomen. Erosie-ulceratieve elementen drogen op, bedekt met een dunne korst, waaronder epithelisatieprocessen plaatsvinden. Nadat de val van de korst van het litteken niet is gevormd, blijft gedurende enige tijd hyperemie of pigmentatie over. Rekening houdend met de laatste twee perioden, die elk 2-3 weken duren, is de totale duur van de primaire episode van genitale herpes bij vrouwen 5-7 weken.

Terugkerende genitale herpes

Terugkerende genitale herpes bij vrouwen kan voorkomen in een typische (manifeste) en atypische klinische vorm. In dit geval impliceert een typische vorm de aanwezigheid van vesikel-erosieve herpetische uitbarstingen in het gebied van de uitwendige genitaliën. De duur van herhaalde afleveringen is korter dan de primaire vorm - 7-10 dagen.

Atypische vormen kunnen worden weergegeven door gezwollen, jeukende, abortieve en subklinische varianten. De overheersende symptomen van de oedematex variant zijn diffuus oedeem en hyperemie van de vulva. In een jeukende variant zijn diepe, slecht genezende scheuren en uitgesproken jeuk van het slijmvlies meestal verontrustend. Een niet-aflatende variant van genitale herpes ontwikkelt zich bij vrouwen die eerder een vaccinatie of antivirale therapie hebben gekregen. In deze vorm zijn sommige infectiestadia afwezig, de jeukende papules nemen binnen 2-3 dagen af. De subklinische versie van herpes gaat verder met microsymptomatica (jeuk, oppervlakkige scheuren) of zonder klinische manifestaties.

Verschillende atypische vormen kunnen gepaard gaan met aanhoudende leucorroe van het genitaal kanaal, vulvodynie, cervicale pathologie (pseudo-erosie, cervicale leukoplakie), vulvaire en vaginale condylomen, ganglioneuritis van het bekken. Genitale herpetische infectie kan gecompliceerd worden door sacrale radiculopathie, ishuria, meningitis, hepatitis, uitgezaaide infectie met schade aan verschillende organen. Vrouwen die lijden aan genitale herpes lopen het risico om baarmoederhalskanker te ontwikkelen.

Diagnose van genitale herpes bij vrouwen

Laboratorium- en instrumentaal onderzoek omvat een beoordeling van de geschiedenis en klachten van de patiënt, een onderzoek door een gynaecoloog en een analyse van biologische geheimen. Om de herpetische etiologie van de infectie te bevestigen, wordt virologische diagnostiek uitgevoerd: virus-DNA-detectie door PCR, virusisolatie op celkweek, detectie van HSV-antilichamen in serum (ELISA) en antigenen in het testmateriaal (MIF). Het object van studie kan bloed, de inhoud van de blaasjes, krabben uit het urogenitale kanaal, afdrukken van erosie, enz. Zijn

Een gynaecologisch onderzoek in de acute periode onthult huiduitslag en zweren in het gebied van de uitwendige genitaliën. Genitale herpes bij vrouwen differentieert met dermatitis, schurft, lichen planus, pemphigus, molluscum contagiosum, streptokokken impetigo, soa's (syfilis, geslachtsgebonden granuloom).

Behandeling van genitale herpes bij vrouwen

Tot op heden is er geen medicijn dat HSV kan elimineren. Daarom is medicamenteuze therapie gericht op het verminderen van het aantal recidieven, het verminderen van de duur van het beloop en de ernst van klinische manifestaties van genitale herpes bij vrouwen. Verplicht is het onderzoek en de behandeling van een seksuele partner.

Etiopathogenetische therapie omvat het gebruik van antivirale geneesmiddelen (acyclovir, valaciclovir, famciclovir). De dosis en wijze van toediening van het medicijn wordt gekozen rekening houdend met de vorm en de ernst van genitale herpes. Daarnaast is lokale behandeling van de aangetaste gebieden met antivirale gels, crèmes, zalven en aërosolen voorgeschreven. Scheuren en erosie kunnen worden behandeld met antiseptica en anilinekleurstoffen.

Immunomodulatoren (thymus-preparaten, meglumine, interferon-alfa-2b, enz.) Worden gebruikt om de vorming van antilichamen en de productie van endogene interferonen te stimuleren. Patiënten met terugkerende genitale herpes worden gevaccineerd met herpesvaccin. De introductie van antiherpetisch immunoglobuline (passieve immunisatie) is alleen geïndiceerd voor personen met immunodeficiëntie: zwangere vrouwen, patiënten met gegeneraliseerde infectie, enz. Om de duur van remissie te verlengen en de titer van antilichamen tegen HSV te verminderen, kunnen plasma-uitwisselingssessies worden uitgevoerd. Preventie van genitale herpes bij vrouwen is gebruikelijk bij het voorkomen van alle soa's.

Tekenen, kenmerken en behandeling van genitale herpes bij vrouwen

Het verslaan van de slijmvliezen van de geslachtsdelen van vrouwen en mannen met de vorming van uitslag in de vorm van blaasjes en zweren wordt genitale herpes genoemd.

De ziekte gaat gepaard met ongemak in het genitale gebied, een branderig gevoel, zwelling. Kan ernstige complicaties veroorzaken, vooral gevaarlijk voor vrouwen tijdens de zwangerschap.

Genitale herpes bij vrouwen

De ziekte komt vaker voor bij de vrouwelijke helft van de bevolking, heeft het vermogen om terug te vallen, kan ernstige complicaties hebben.

Deze omvatten: de ontwikkeling van genitale infecties, een sterke afname van immuniteit en weerstand van het lichaam, ontsteking van de baarmoederhals, wat leidt tot kanker.

Symptomen en tekenen van de ziekte

Genitale herpes in de vrouwelijke helft van de mensheid beïnvloedt de uitwendige en inwendige geslachtsorganen, de huid van het perineum, de binnenkant van de dijen, de anus, en kan ook doorgaan naar de baarmoederhals, in het cervicale kanaal.

Symptomen van genitale herpes bij vrouwen:

  • roodheid van de genitale weefsels;
  • het optreden van ernstige jeuk;
  • pijnlijke sensaties;
  • vergrote inguinale lymfeklieren;
  • hoofdpijn, koorts.

De loop van genitale herpes komt in verschillende stadia voor.

  1. Incubatieperiode. Het duurt van twee dagen tot twee weken, tijdens deze periode, vanwege de lage activiteit van de virusmoleculen, worden geen symptomen waargenomen.
  2. Prodromale periode. Vaste malaise, pijn in de spieren, gepaard met oedeem en zwakte, koorts, rillingen. De karakteristieke symptomen van een herpesinfectie worden gevisualiseerd - verminderde gevoeligheid van de genitale zones, roodheid, jeuk, pijn. Mogelijke afscheiding uit de vagina in de vorm van witter, urineretentie.
  3. De periode van uitslag. Op de slijmige geslachtsdelen van de vrouw verschijnen huiduitslag in de vorm van kleine belletjes gevuld met transparante inhoud (zie fotogenitale herpes). Blaasjes bevinden zich op kleine eilandjes en vormen een pijnlijke jeukende plek, het aantal bellen neemt voortdurend toe. Tegen de achtergrond van dergelijke sensaties heeft een vrouw een slaapstoornis, zijn er emotionele stoornissen, nervositeit. De duur van deze periode is maximaal 10 dagen.
  4. Stabilisatieperiode. Deze fase van herpesontwikkeling wordt gekenmerkt door de vorming van huilende erosie van barstende blaasjes, die kunnen opgaan in een continu beschadigd oppervlak, soms met de vorming van kleine zweren bedekt met etterende bloei. De getroffen gebieden zijn zeer pijnlijk, bloeden is niet uitgesproken.
  5. Genezingsperiode. Erosies en zweren drogen tijdens deze periode op, worden bedekt met korsten, waaronder een nieuwe laag epitheel wordt gevormd. Nadat de korst is afgevallen, blijft er enige tijd een verandering in de kleur van de huid achter, die doorgaat na de volledige genezing van de aangetaste laesies.

Gezien de duur van de laatste twee perioden (ongeveer 2 weken elk), duurt de totale duur van genitale herpesinfectie bij vrouwen 5-7 weken.

oorzaken van

Menselijke infectie met het herpes-simplex-virus komt het vaakst voor het eerst voor in de kindertijd vanwege het feit dat hij zich op drukke plaatsen bevindt wanneer de hygiënevoorschriften niet worden opgevolgd. Bij kinderen onder de 7 jaar komt genitale herpes voor in 50% van het totaal.

Secundaire infectie komt seksueel voor, wordt opgemerkt bij de bevolking van 20-30 jaar.

De oorzaken van de ziekte zijn:

  • vroeg begin van seksuele activiteit;
  • verstoorde seksuele relaties;
  • de aanwezigheid van verschillende seksuele partners in seks;
  • onbeschermde seks;
  • abortus;
  • gebruik van intra-uteriene apparaten;
  • chronische ziekten van de voortplantingsorganen van het voortplantingssysteem;
  • verminderde immuniteit.

Artsen merkten op dat vrouwen vatbaarder zijn voor genitale herpes. In gevaar zijn de vertegenwoordigers van de zwakkere sekse, met verzwakte beschermende functies van het lichaam tegen de achtergrond van stress of andere ziekten, de herstelperiode na de zwangerschap en bevalling.

Video van de expert:

Manier van besmetting

Overdracht van het virus van een zieke naar een gezonde komt voornamelijk door seksueel contact, ongeacht het type.

Infectie treedt op door de slijmlagen van de organen van het voortplantingssysteem, de urethra, het rectum, een bijzonder gevaar is de aanwezigheid van scheuren of andere schade.

Andere manieren van infectie met herpes zijn mogelijk:

  • in de lucht;
  • tijdens bevalling tijdens de beweging van de foetus door het geboortekanaal van de moeder, binnengevallen door het virus;
  • met zelfinfectie: de infectie wordt overgedragen van geïnfecteerde gebieden van het lichaam naar gezonde (van de lippen naar de geslachtsorganen);
  • door persoonlijke spullen (uiterst zeldzaam) - handdoeken, washandjes, kleding.

Het gevaar van deze infectie ligt in het feit dat de partner (de drager van het virus) niet kan gissen over hun ziekte, omdat er geen uitgesproken symptomen zijn.

species

Genitale herpes heeft twee klinische vormen: primaire (het eerste geval van de ziekte) en recidiverende (alle andere gevallen van de ziekte).

De eerste symptomen van de primaire klinische vorm bij vrouwen komen tot uiting in het optreden van pijnlijke gewaarwordingen in het genitale gebied, zwelling en roodheid (zie foto). Na een korte tijd - meestal enkele dagen, vormen huiduitslag de vorm van kleine bubbels met vloeibare inhoud, die na breuk erosies en zweren vormen.

Lokale manifestaties gaan gepaard met pijnlijk urineren, mogelijke koorts, hoofdpijn, algemene malaise. Het genezingsproces duurt ongeveer twee weken.

Herhaalde ontwikkeling van de ziekte (terugkerende herpes) komt voor bij meer dan de helft van de patiënten na de primaire infectie.

Afhankelijk van de frequentie van herhalingen zijn er verschillende soorten terugval:

  • milde vorm - verschijnt niet meer dan drie keer per jaar;
  • gemiddelde vorm - van 4 tot 6 keer per jaar;
  • ernstige vorm - maandelijks verergerd.

De ontwikkeling van terugval van de ziekte wordt beïnvloed door verschillende factoren: overwerk, stress, de aanwezigheid van andere ziekten (griep, keelpijn, ontsteking), onbeschermde seks, hypothermie.

De kliniek met symptomen van terugkerende herpes is minder uitgesproken, maar er zijn meer ernstige gevolgen aan verbonden. De uitslag ermee is zeer pijnlijk, waardoor het moeilijk is om te plassen, te poepen en te bewegen. De psychologische toestand van de patiënt wordt gekenmerkt door nervositeit, prikkelbaarheid en emotionele instabiliteit.

Koude behandeling op de geslachtsorganen

Geneesmiddelen kunnen de ernst van de ziekte verminderen, maar kunnen het lichaam van de ziekte niet volledig kwijt.

Er zijn veel medicijnen die snel symptomen kunnen verlichten en de manifestaties van de ziekte kunnen behandelen, maar geen van hen beschermt tegen de terugkeer ervan. Om deze situatie te voorkomen, moet u preventieve maatregelen nemen om het virus te bestrijden.

Helaas kunnen genitale herpes niet volledig worden genezen, maar het is mogelijk om de manifestaties en nadelige effecten op het lichaam te verminderen.

  1. Behandeling van terugkerende herpes. Het is noodzakelijk om de therapie onmiddellijk te starten, bij het eerste vermoeden, voordat de uitslag optreedt. Met dergelijke acties is het mogelijk om de uitgebreide verspreiding van het virus, pijnlijke manifestaties, de tijd van de behandeling te verminderen. Er worden antherpetica gebruikt - Acyclovir van I- en II-generaties in tabletvorm, in de vorm van injecties, zalven, zetpillen.
  2. Preventie. Deze periode begint twee weken na terugval, na het drogen van korsten op de getroffen gebieden. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan een gezonde levensstijl: vermijd stressvolle situaties, maak wandelingen in de frisse lucht, eet gezond voedsel verrijkt met vitamines, wijs de nodige slaaptijd toe. Het is nuttig om medicijnen te nemen die de immuunkrachten van het lichaam verhogen, in dit stadium wordt het lichaam gevaccineerd.
  3. Bezoek een arts. Regelmatig overleg en onderzoek met de behandelende arts worden aanbevolen na vaccinatie. In sommige gevallen - de aanstelling van voortgezette therapie, het stimuleren van het immuunsysteem, het versterken van de afweer van het lichaam.

Video van Dr. Malysheva:

Effect op zwangerschap en bevalling

De kans op overdracht van de moeder op de foetus tijdens de zwangerschap is volgens de statistieken ongeveer 50%. Dit gebeurt vooral tijdens de bevalling, wanneer de foetus zich verplaatst door het geboortekanaal van een vrouw die is geïnfecteerd met herpes, en levering door een keizersnede sluit ook deze mogelijkheid niet uit.

Er zijn gevallen van schade aan het zenuwstelsel van de pasgeborene, de huid, gezichtsorganen, die leiden tot invaliditeit.

Een zwangere vrouw die is geïnfecteerd met herpes moet een regulier onderzoek ondergaan in een medische instelling om de activiteit van viruscellen te detecteren. Therapie in deze toestand wordt met de nodige voorzichtigheid uitgevoerd, onder toezicht van de behandelende arts, rekening houdend met de duur van de zwangerschap en het ontwikkelingsniveau van de foetus.

Video van de expert:

Complicaties en gevolgen

Weigering om genitale herpes bij een vrouw te behandelen dreigt met het verschijnen van complicaties en bijwerkingen, waarvan de belangrijkste zijn:

  • de toename van symptomen gedurende een lange periode (tot enkele maanden);
  • plasproblemen, urineretentie;
  • seksuele partner-infectie;
  • de verspreiding van de infectie naar andere huidgebieden - billen, borst, ledematen, slijmvliezen van de mond, ogen;
  • met verminderde immuniteit mogelijke infectie met een virus van interne organen;
  • de aanwezigheid van papillomavirus in het lichaam in combinatie met het herpesvirus verhoogt het risico op het ontwikkelen van kanker van de vrouwelijke geslachtsorganen.

Complicaties en langdurige manifestaties van genitale herpes kunnen leiden tot psychische problemen, neurose of depressie.

het voorkomen

Het seksuele leven met zo'n diagnose heeft zijn eigen problemen. In de periode waarin huiduitslag op de geslachtsdelen verschijnt, moeten allerlei seksuele relaties worden opgegeven.

Tussen terugvallen is seks mogelijk als men zich realiseert en het risico op mogelijke besmetting met een seksuele partner accepteert. Gebruik een condoom voor bescherming, hoewel het niet 100% veilig is.

Preventieve acties om het risico op infectie met genitale herpes te verminderen:

  • alleen geslachtsgemeenschap hebben met een vertrouwde partner die niet is geïnfecteerd met een virus;
  • regelmatig worden getest op infecties en virussen;
  • weigeren om intra-uteriene anticonceptiva te installeren;
  • tijdens geslachtsgemeenschap, condooms;
  • bewaak uw gezondheid, vermijd abortussen;
  • zorg voor het immuunsysteem van het lichaam.

Genitale herpes bij vrouwen is een complexe ziekte die naleving van bepaalde regels en principes vereist. De aanpak van de behandeling moet serieus zijn, het is noodzakelijk om alleen van toepassing te zijn op gekwalificeerde specialisten die ervaring hebben in deze richting.

Behandeling van genitale herpes bij vrouwen. Hoe ziet het eruit op de geslachtsdelen?

In de afgelopen jaren zijn gevallen van herpesinfecties van het vrouwelijke genitale gebied. In de regel worden ze door seksueel contact overgedragen van de patiënt of drager naar een gezonde persoon.

Gezien de overwegend seksuele route van infectie, kunnen genitale herpes bij vrouwen evengoed worden beschouwd als een gynaecologische en geslachtsziekte. Vanwege de kenmerken van de anatomie van de intieme organen van het zwakkere geslacht, is genitale herpes tweemaal zo gewoon als mannen.

Wat is virale herpetische infectie

De veroorzaker van genitale herpes is HSV (herpes simplex-virus). Twee soorten van dit micro-organisme zijn bekend: HSV-1 en HSV-2. Bij 75-85% van de vrouwen met genitale herpes is dit het tweede type virus dat wordt aangetroffen. De belangrijkste bron van reproductie van dit micro-organisme bij vrouwen is het cervicale kanaal. De piek in de incidentie van herpesinfectie treedt op op de leeftijd van 21 - 25 en 34 - 38 jaar.

Infectie met de genitale herpes betekent niet de aanwezigheid van een klinisch ernstige ziekte. In de meeste gevallen is er een virus en een latent infectieus proces. Onbewust van de aanwezigheid van de ziekte, worden vrouwen een bron van infectie voor hun partners.

Een kenmerkend kenmerk van herpes is het langdurig bestaan ​​van HSV in het lichaam van de gastheer (vaak gedurende haar hele leven) en de neiging tot terugval. In een rusttoestand kan het virus tientallen jaren in de zenuwknopen en slijmvliezen van vrouwen leven, langzaam zich verder ontwikkelen.

Nadat het virus eenmaal in het organisme is binnengedrongen, "vestigt het zich daar voorgoed", periodiek activeert en hervat het klinische beeld van de ziekte onder de invloed van gunstige factoren ervoor:

  • ondervoeding;
  • chronische slaapgebrek;
  • menstruatie;
  • tal van promiscue seksuele ontmoetingen;
  • hygiëne fouten;
  • verzwakking van de afweer van het lichaam;
  • onderkoeling of oververhitting van het lichaam;
  • neuropsychische ervaringen.

Manieren van infectie en risicogroepen

Tot op heden zijn de volgende oorzaken van de herpesziekte vastgesteld:

  1. Onbeschermd seksueel contact met een drager van HSV en de partner kan volledig afwezig zijn in externe manifestaties van genitale herpes. Dit kan normale vaginale geslachtsgemeenschap zijn, of orale genitale of anale seks. Jonge, seksueel actieve vrouwen die zonder condoom seks hebben en veel toevallige partners hebben, evenals meisjes die al vroeg met seks zijn begonnen, lopen het meeste risico.
  2. De passage van de pasgeborene door het geboortekanaal van een zieke moeder. In de regel treden schaafwonden op in de vagina van de vrouw in de bevalling en op het hoofd van de baby, die kan dienen als poort voor de overdracht van het virus.
  3. Interactie met lichaamsvloeistoffen van het lichaam van patiënten (bloed, lymfe, sperma). In dit geval lopen veneristen en gynaecologen, laboratoriummedewerkers, gevaar.
  4. Zelfinfectie van de patiënt, wanneer hij, met herpetische uitbarstingen op de lippen, ze voortdurend krast en met dezelfde hand vervolgens intieme plaatsen aanraakt. Dit zijn de zeldzaamste gevallen van infectie, maar ze moeten ook in gedachten worden gehouden.
  5. Binnenlandse manier - af en toe mogelijke infectie door openbare toiletten, gebruikte hygiënische objecten voor patiënten (beddengoed, washandjes, handdoeken, zeep). Gevallen van herpes bij kinderen en adolescenten getuigen van deze methode van infectie. De kans op het krijgen van een virus neemt toe als een vrouw scheuren, wonden en zweren op de geslachtsorganen heeft.

Klinisch beeld: vormen en typen van de ziekte

De ziekte van vrouwen met genitale herpes komt tot uiting in de vorm van drie klinische vormen die hieronder worden besproken.

Primaire acute vorm

Deze vorm van herpes van de geslachtsorganen wordt gekenmerkt door levendige symptomen en ernstige beloop.

Het meest typische lokaliseringsproces:

  • op de baarmoederhals;
  • in de vagina;
  • op het kruis;
  • in de urethra;
  • op de externe genitaliën.

Allereerst komt genitale herpes tot uiting in vrouwen op de kleine schaamlippen en clitoris, die geleidelijk de interne geslachtsorganen bedekken. Mondeling-genitaal contact kan het slijmvlies van de mond en bovenste luchtwegen beschadigen.

In zeldzame gevallen wordt HSV gevonden in de baarmoeder, het belangrijkste vrouwelijke orgaan van de bevalling, in de eileiders (baarmoeder) en in de blaas. Afhankelijk van de mate van verspreiding van het proces, heeft genitale herpes bij vrouwen drie stadia, weergegeven in de onderstaande tabel.

Aan het einde van de incubatieperiode, die 5 tot 8 dagen duurt vanaf het moment van infectie, verschijnen in de volgende volgorde de eerste kenmerkende uiterlijke tekenen van een herpesinfectie:

  1. Tegen de achtergrond van het oedemateus, rode slijmvlies van het aangetaste genitale gebied, worden meerdere of enkele blaasjes - bellen gevuld met een transparante vloeistof - uitgestort. De diameter van de bellen is ongeveer 3 mm, het oppervlak van het oppervlak dat ze innemen is 0,5 - 3 cm. Aan het begin zijn de blaasjes pijnloos.
  2. Na 2 tot 3 dagen barsten de blaarjes en op hun plaats worden kleine zweren met een diepte van maximaal 1 mm onregelmatige vorm gevormd.
  3. Na een paar dagen zijn de zweren bedekt met een geelachtige bloei. In het geval van een secundaire bacteriële infectie, kunnen zweren etterig worden en tot grote maten groeien.
  4. Als er geen etterige complicaties zijn, genezen de ulcera binnen twee tot vier weken, waardoor er geen sporen achterblijven. Purulente en grote zweren kunnen behoorlijk lang duren - enkele maanden.

Een uitbarsting van blaasjes en ulceratie gaat gepaard met een branderig gevoel, jeuk, hevige pijn, frequent urineren en een gevoel van zwaarte in de onderbuik. Met een uitgesproken beeld van dergelijke herpes, die soms ook als algemeen wordt aangeduid, verschijnen vaak symptomen van algemene malaise:

  • temperatuurstijging tot subfebrile merken (37 - 35, 5 ºС);
  • hoofdpijn, zwakte, slapeloosheid;
  • vergroting en verharding van de inguinale lymfeklieren.

Samen met de genezing van zweren verdwijnen de symptomen van de ziekte. Vanwege het vermogen van het virus om nog lang in het lichaam te blijven bestaan, wordt de acute vorm van de ziekte bij veel vrouwen echter vaak chronisch.

Terugkerende chronische vorm

Recidieven komen voor bij ongeveer 60-65% van de vrouwen die de primaire vorm van herpes genitalia hebben gehad. Voor de meeste vrouwen die voor de eerste keer genitale herpes hebben gehad, vindt een herhaalde aanval van de ziekte plaats binnen een jaar nadat de eerste verergering van het proces eenmaal in drie jaar kan plaatsvinden met een milde vorm, of maandelijks - met ernstige.

Volgens de frequentie van recidieven zijn er drie soorten chronische vormen van de ziekte:

  1. Wegvagen Dit is het meest gunstige type herpes voor herstel. Het wordt gekenmerkt door een toenemende duur van remissie en vermindering van klinische symptomen.
  2. Aritmische. Typerend voor hem zijn grote variaties in de duur van remissie - van twee weken tot zes maanden. Hoe vaker terugvallen, hoe zwakker de externe manifestaties en vice versa: na een lange periode van rust wordt de grootste ernst van het klinische beeld waargenomen.
  3. Eentonig. Regelmatige terugvallen worden afgewisseld met ongewijzigde remissies. Genitale herpes bij vrouwen wordt bijvoorbeeld bij elke menstruatie verergerd en neemt af nadat het is geëindigd. De ziekte van dit type duurt jaren en is heel moeilijk te genezen.
naar inhoud ↑

Atypische vorm

Deze vorm van infectie verloopt mild. Genitale herpes beïnvloedt niet alleen de uitwendige, maar ook de interne geslachtsorganen van vrouwen (baarmoeder met aanhangsels). Deze vorm van herpes kan worden aangenomen als het niet mogelijk is om de ziekteverwekker te identificeren met een gynaecologische aandoening met behulp van beschikbare onderzoeksmethoden. Of als de behandeling die wordt uitgevoerd niet het verwachte resultaat voor een lange tijd oplevert.

In tegenstelling tot de eerste twee typische vormen van genitale herpes, met zijn atypische vorm, zijn er geen kenmerkende vesiculaire uitslag en zweren. Ontlading met herpes van deze vorm is meestal overvloedig, waterig.

Atypische herpes ziet er als volgt uit op de vrouwelijke genitaliën:

  • zwakke zwelling;
  • microscopische bellen;
  • branderig gevoel;
  • aanhoudende jeuk.
naar inhoud ↑

Herpes op de schaamlippen - video

Diagnose van herpes op de geslachtsorganen

Diagnose van deze aandoening bij vrouwen is gebaseerd op de aard van de klachten van de patiënt en op de gegevens van het gynaecologisch onderzoek van de uitwendige en inwendige geslachtsorganen met behulp van speciale spiegels. In de aanwezigheid van karakteristieke bubbels en zweren wordt de diagnose aanzienlijk vergemakkelijkt. Ook van groot belang zijn de resultaten van laboratoriumonderzoeken.

Detectie van HSV of de antilichamen ervan in het serum van een vrouw duidt genitale herpes aan. Tegelijkertijd moet u zich ervan bewust zijn dat antilichamen niet als een betrouwbaar diagnostisch teken kunnen worden beschouwd: ze kunnen het resultaat zijn van een eerder geleden ziekte.

Het is belangrijker om de aanwezigheid van HSV te diagnosticeren in een schaafsel van de baarmoederhals en de vaginawand, in de urethrale uitstrijk en in het aspiraat uit de baarmoeder. Als om welke reden dan ook de patiënt laparoscopie wordt voorgeschreven (instrumentale penetratie in de buikholte door kleine incisies op de voorste buikwand), dan wordt tijdens deze procedure materiaal genomen om het virus in de eileiders te detecteren.

Soms is het nodig om eenvoudige genitale herpes te onderscheiden van syfilis. Voor deze speciale tests worden uitgevoerd.

Behandeling van genitale herpes bij vrouwen

Behandeling van genitale herpes bij vrouwen is geen gemakkelijke taak. Hoe een door HSV veroorzaakte infectie te behandelen, is nog niet voldoende bestudeerd. Om het herpesvirus te bestrijden, worden het antivirale medicijn Acyclovir en zijn analogen (Valtrex, Denavir, Zovirax) het vaakst gebruikt, wat een destructief effect op HSV heeft.

Purulente ulcera worden behandeld door lokaal gebruik van antibiotische zalven (synthomycine, tetracycline) of drogende poeders van zinkoxide of talkpoeder. Oplossingen van aniline kleurstoffen, chloorhexidine, Miramistin worden ook gebruikt voor de behandeling van geslachtsorganen. Voordat u lokale remedies toepast, moet u een zitbad nemen met een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat of kamille-extract, of de vagina spoelen.

Geen enkele behandeling is zinvol zonder het gelijktijdig onderzoeken en behandelen van een seksuele partner!

Voor ernstige pijn zoals voorgeschreven door de arts, worden pijnstillers gebruikt. Om de immuniteit te behouden, worden interferon-preparaten en immunomodulatoren in de vorm van rectale zetpillen gebruikt, evenals vitamines.

Genitale herpes bij vrouwen - video

Genitale herpes is een nogal onaangename ziekte, waarvan de behandeling tijd, geduld en doorzettingsvermogen van de patiënt vereist. De besmette persoon is de drager van het virus en de bron van de infectie. Daarom, laat de vraag of om akkoord te gaan met onbeschermde seks en of het de moeite waard is, elke vrouw voor zichzelf beslissen.

Genitale herpes bij vrouwen: symptomen en behandeling

Wanneer genitale herpes wordt gediagnosticeerd bij vrouwen, wordt de behandeling zorgvuldig geselecteerd. Dit is nodig omdat de symptomen van de ziekte ernstig ongemak veroorzaken en bovendien bepaalde complicaties kunnen veroorzaken. Ook is een individuele selectie van medische tactieken noodzakelijk vanwege het feit dat het immuunsysteem van verschillende mensen ook anders functioneert, en als één medicijn je buurman hielp, is het geen feit dat het voor jou zal werken.

In dit artikel zullen we bespreken welke symptomen deze ziekte heeft, waarom het voorkomt en wat de behandeling van genitale herpes bij vrouwen is.

Oorzaken van infectie

Het uiterlijk van genitale herpes wordt gekenmerkt door uitslag op de huid en slijmvliezen van de geslachtsorganen, billen en dijen. De ziekte wordt veroorzaakt door het herpes simplex-virus van het tweede type, soms het eerste type.

Dit zijn herpes simplex, wijdverbreid onder mensen. Op dit moment is HSV een van de meest voorkomende ziekten, "het passeren van de positie" trichomoniasis.

Een groot percentage van de bevolking die aan herpes lijdt, wordt door dergelijke redenen veroorzaakt:

  1. Een blijvend standpunt dat herpes simplex niet gevaarlijk is en geen ziekteverwekker is van ernstige ziekten.
  2. Lang verblijf van de ziekte in de latente fase.
  3. Levenslange drager - op dit moment zijn er geen methoden waarmee u het virus volledig uit het lichaam kunt verwijderen.
  4. Grote selectie van manieren om de ziekte over te brengen.

Meestal gebeurt het contact met herpesinfectie in de kindertijd (volgens de statistieken is 50% van de kinderen van 5-8 jaar al besmet). Dit komt door de hoge bevolkingsdichtheid, niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne en lage sociaal-economische levensstandaard.

Secundaire infectie treedt op vanwege de volgende redenen:

  • vroeg begin van seksuele activiteit;
  • promiscuïteit;
  • gebrek aan barrière-anticonceptie tijdens geslachtsgemeenschap;
  • de aanwezigheid van soa's;
  • verminder de immune krachten van het lichaam;
  • gebruik van intra-uteriene apparaten;
  • chirurgische abortus.

Wanneer een virus het lichaam binnendringt, produceert het immuunsysteem specifieke antilichamen, waardoor met normale indicatoren van immuunresponsen het klinische beeld van de ziekte niet wordt waargenomen. In het geval van blootstelling aan enkele nadelige factoren die de immuunreactiviteit verminderen, treedt het virus in werking en als gevolg hiervan verschijnen huiduitslag en neuralgische pijnen.

Terugval van de ziekte kan optreden als gevolg van stress, klimaatverandering, oververhitting of onderkoeling, verkoudheid en een tekort aan vitamines.

Manieren van infectie met genitale herpes zijn behoorlijk divers. Infectie vindt plaats door het contact van de ziekteverwekker met slijmvliezen of in geval van schade aan de huid.

Dus de overdracht van het virus is mogelijk:

  1. Seksueel - de belangrijkste route voor overdracht van de ziekte, het grootste aantal patiënten wordt waargenomen in de leeftijdscategorie van 20-30 jaar. Infectie met herpes tijdens geslachtsgemeenschap vindt plaats zowel in de traditionele vorm van geslachtsgemeenschap als in orale genitale en anaal-genitale contacten.
  2. Bij zelfinfectie - in dit geval wordt herpes overgedragen van geïnfecteerde delen van het lichaam naar gezonde.
  3. In nauw contact, van huid tot huid. Deze methode van infectie is vrij zeldzaam, omdat het nodig is om in nauw fysiek contact te zijn met een persoon in de aanwezigheid van laesies op de huid.
  4. De luchtroute, maar ook de thuisroute van infectie met genitale herpes komt vrijwel nooit voor. Desalniettemin kan het virus tot 1 dag overleven bij kamertemperatuur en normale vochtigheid, en bij verhitting tot 50 ° C en hoger sterft het binnen een half uur. Aldus is infectie door bedlinnen, een handdoek, schalen of zakdoeken van een patiënt met herpes nog steeds mogelijk.
  5. Het verticale pad - herpes wordt overgedragen van een zieke moeder op een kind tijdens de zwangerschap of de bevalling.

Velen geloven dat het herpesvirus van het eerste type alleen voorkomt op de huid en slijmvliezen van het gezicht, en HSV van het tweede type - op de huid en slijmige geslachtsorganen. Echter, tot 70-80% van de genitale herpes veroorzaakt een virus van het tweede type en de resterende 20-30% is geassocieerd met een infectie met HSV type 1. Eenmaal in het lichaam van een persoon blijft herpes daar voor altijd.

Wat zijn de tekenen van genitale herpes bij vrouwen

Genitale herpes bij een vrouw heeft zeer uiteenlopende symptomen.

Er zijn verschillende klinische typen van de ziekte:

  • primaire infectie;
  • secundaire infectie;
  • terugkerende herpes;
  • atypische stroom;
  • asymptomatische cursus.

Afhankelijk van het klinische type herpes, veranderen de symptomen en in sommige gevallen is het volledig afwezig.

U kunt de mogelijke opties voor de ziekte nader bekijken:

Genitale herpes: kenmerken van manifestatie bij mannen en vrouwen, behandeling

Herpes is wijdverspreid in de menselijke populatie. Deze virale infectie is een belangrijk medisch en sociaal probleem.

Herpes simplex-virus (HSV) is aanwezig in 9 van de 10 mensen op de planeet. Elke vijfde persoon veroorzaakt hij externe manifestaties. Want HSV wordt gekenmerkt door neurodermotropisme, dat wil zeggen dat hij zich het liefst vermenigvuldigt in zenuwcellen en huid. De favoriete sites van het virus zijn de huid bij de lippen, het gezicht, de slijmvliezen die de geslachtsdelen, de hersenen, het bindvlies en het hoornvlies van het oog omgeven. HSV kan leiden tot abnormale zwangerschap en bevalling, waardoor foetale sterfte, miskramen en systemische virale ziekte bij pasgeborenen. Er zijn aanwijzingen dat het herpes-simplex-virus geassocieerd is met kwaadaardige tumoren van de prostaat en de baarmoederhals.

De ziekte komt vaker voor bij vrouwen, maar het gebeurt ook bij mannen. De piekincidentie treedt op op de leeftijd van 40 jaar. Het is echter niet ongebruikelijk dat genitale herpes voor het eerst optreedt bij jonge mannen en vrouwen tijdens geslachtsgemeenschap. Bij jonge kinderen komt de infectie van de geslachtsdelen meestal van de huid van de handen, van verontreinigde handdoeken in kindergroepen enzovoort.

HSV is onstabiel in het milieu, sterft onder invloed van zonne- en ultraviolette stralen. Het blijft lang hangen bij lage temperaturen. In de gedroogde vorm van HSV kan tot 10 jaar bestaan.

Hoe wordt genitale herpes overgedragen

De oorzaak van de ziekte is herpes simplex-virussen (Herpessimplex) van twee soorten, voornamelijk HSV-2. Het eerste type virus was eerder geassocieerd met een ziekte van de huid, mondholte. HSV-2 veroorzaakt genitale herpes en meningoencephalitis. Nu zijn er gevallen van ziekte veroorzaakt door het eerste type virus of hun combinatie. Vaak heeft de drager geen symptomen van de ziekte en vermoedt niet dat het de bron van de infectie is.

Hoe kun je deze ziekte krijgen? De meest voorkomende manieren om genitale herpes door te geven zijn seks en contact. Meestal vindt infectie plaats door seksueel contact met een virusdrager of met een zieke persoon. Je kunt geïnfecteerd worden als je zoent, maar ook bij het gebruik van gewone huishoudelijke artikelen (lepels, speelgoed). Het virus kan ook worden overgedragen door druppeltjes in de lucht.

Van de moeder komt de ziekteverwekker bij de geboorte het lichaam van het kind binnen. Het risico van een dergelijke overdracht hangt af van het type laesie in de patiënt. Het maakt tot 75%. Bovendien is foetale infectie mogelijk door het bloed tijdens viremie (de afgifte van virale deeltjes in het bloed) tijdens een acute ziekte bij de moeder.

Kinderen zijn in de meeste gevallen in de eerste levensjaren geïnfecteerd met HSV-1. Op 5-jarige leeftijd groeit de HSV-2-infectie. Tijdens de eerste helft van hun leven worden baby's niet ziek, dit komt door de aanwezigheid van antilichamen van hun moeder. Als de moeder niet eerder was geïnfecteerd en haar beschermende antistoffen niet aan het kind gaf, dan hebben de kinderen op zo'n jonge leeftijd zeer ernstig te lijden.

classificatie

Vanuit medisch oogpunt wordt deze ziekte "Anogene herpetische virale infectie veroorzaakt door het HerpesSimplex-virus" genoemd. Er zijn twee hoofdvormen van de ziekte:

Urine-infectie:

  • genitale herpes bij vrouwen;
  • genitale herpes bij mannen;

Infectie van het rectum en de huid rond de anus.

Het mechanisme van ontwikkeling (pathogenese) van genitale herpes

Het virus komt het lichaam binnen via beschadigde slijmvliezen en huid. In het gebied van de "toegangspoort" vermenigvuldigt het zich, wat typische manifestaties veroorzaakt. Vervolgens verspreidt de ziekteverwekker zich meestal niet, hij komt zelden in de lymfeklieren en dringt nog minder vaak de bloedbaan binnen, waardoor viremie ontstaat. Het verdere lot van het virus hangt grotendeels af van de eigenschappen van het menselijk lichaam.

Als het lichaam een ​​goede afweer heeft, wordt een virusdrager gevormd die recidief van de infectie onder ongunstige omstandigheden niet uitsluit. Als het lichaam de infectie niet aankan, komt het herpesvirus door het bloed de interne organen binnen (hersenen, lever en anderen), waardoor ze worden beïnvloed. Antistoffen worden geproduceerd als reactie op de infectie, maar ze voorkomen niet de ontwikkeling van exacerbaties en recidieven.

Met een verzwakking van het immuunsysteem wordt het virus dat in de zenuwcellen is geconserveerd geactiveerd en gaat het in de bloedbaan, wat een verergering van de ziekte veroorzaakt.

Symptomen van de ziekte

Voor de meeste dragers veroorzaakt HPV na verloop van tijd geen manifestaties. De incubatietijd voor genitale herpes bij niet-geïnfecteerde mensen is 7 dagen. Bij mannen blijft het virus bestaan ​​in de organen van het urogenitale systeem, bij vrouwen - in het cervicale kanaal, de vagina, de urethra. Na infectie wordt een levenslange drager van het virus van genitale herpes gevormd. De ziekte heeft de neiging om aan te houden met terugvallen.

Redenen die bijdragen tot de ontwikkeling van uitwendige tekenen van infectie:

  • permanente of tijdelijke afname van immuniteit, inclusief HIV-infectie;
  • oververhitting of oververhitting;
  • comorbiditeiten zoals diabetes mellitus, acute respiratoire infectie;
  • medische interventies, inclusief abortus en de introductie van intra-uteriene anticonceptiemiddelen (spiraal).

Onder invloed van deze factoren is er een prodromale periode - "pre-ziekte". Eerste tekenen van genitale herpes: op de plaats van een toekomstige uitbraak merken de patiënten een jeuk, pijn of een branderig gevoel op. Na enige tijd verschijnen huiduitslag in de focus.

Lokalisatie van huiduitslag bij vrouwen en mannen

Hoe ziet genitale herpes eruit?

Elementen van de uitslag bevinden zich afzonderlijk of gegroepeerd, hebben de vorm van kleine belletjes met een diameter van 4 mm. Dergelijke elementen bevinden zich op de rode (erythemateuze), oedemateuze basis - de huid van het perineum, de perianale zone en het slijmvlies van de urogenitale organen. Het uiterlijk van blaasjes (blaasjes) kan gepaard gaan met matige koorts, hoofdpijn, malaise, slapeloosheid. Regionale (inguinale) lymfeklieren worden groter en pijnlijker. De primaire episode is vooral uitgesproken bij mensen die niet eerder zijn geïnfecteerd met een virus en antilichamen missen.

Een paar dagen later gaan de blaasjes vanzelf open en vormen ze erosie (oppervlakkige schade aan het slijmvlies) met ongelijke contouren. Op dit moment klagen patiënten over ernstige jeuk en een branderig gevoel in het gebied van erosie, huilen, hevige pijn, die nog ernstiger is tijdens geslachtsgemeenschap. Tijdens de eerste tien dagen van de ziekte verschijnen nieuwe huiduitslag. Virale deeltjes worden actief vrijgegeven van hen.

Geleidelijk aan wordt erosie korst en geneest, waardoor er kleine foci van zwakke pigmentatie of lichtere huid achterblijven. De tijd vanaf het verschijnen van het uitslagelement tot de epithelialisatie (genezing) is twee tot drie weken. Het pathogeen komt de cellen van de zenuwstammen binnen, waar het lang in latente toestand blijft bestaan.

Symptomen van genitale herpes bij vrouwelijke patiënten komen tot uiting in de regio van de schaamlippen, vulva, perineum, vagina, op de cervix. Bij mannen wordt het hoofd van de penis, de voorhuid, de urethra aangetast.

De bekkenzenuwen zijn vaak betrokken bij het proces. Dit leidt tot verminderde gevoeligheid van de huid van de onderste ledematen, pijn in de onderrug en heiligbeen. Soms wordt plassen frequent en pijnlijk.

Bij vrouwen verloopt de eerste episode van herpes langer en meer merkbaar dan bij mannen. De duur van exacerbatie zonder behandeling is ongeveer 3 weken.

Terugkerende genitale herpes

Ongeveer 10-20% van de mensen die ziek zijn, heeft terugkerende genitale herpes. De eerste manifestatie van infectie is meestal sneller. Herhaling van genitale herpes is minder intens en sneller dan de primaire symptomen. Dit komt door de antilichamen die al in het lichaam aanwezig zijn en die helpen het virus te bestrijden. Genitale herpes type 1 komt minder vaak voor dan de tweede.

Exacerbatie van de ziekte kan lichte symptomen vertonen - jeuk, zeldzame huiduitslag. Soms wordt het beeld van de ziekte weergegeven door pijnlijke samenvoegende erosies, ulceraties van het slijmvlies. Virusisolatie duurt 4 dagen of langer. Een toename van de inguinale lymfeklieren lijkt, lymfostase en uitgesproken zwelling van de geslachtsorganen als gevolg van lymfestilstand (olifantiasis) niet uitgesloten.

Recidieven komen even vaak voor bij mannen en vrouwen. Mannen hebben langere afleveringen en vrouwen hebben een helderder beeld van de situatie.

Als het recidiefpercentage meer dan zes per jaar is, spreken ze van een ernstige vorm van de ziekte. De gematigde vorm gaat gepaard met drie - vier exacerbaties gedurende het jaar en het licht - door een of twee.

In 20% van de gevallen ontwikkelt zich atypische genitale herpes. Manifestaties van de ziekte worden gemaskeerd door een andere infectie van het urogenitale systeem, bijvoorbeeld candidiasis (spruw). Dus voor spruw die wordt gekenmerkt door afscheiding, die bijna afwezig is in gewone genitale herpes.

diagnostiek

Diagnose van genitale herpes wordt uitgevoerd met behulp van de volgende laboratoriumtests:

  • virologische methoden (isolatie van het pathogeen met behulp van kippenembryo of celkweek, het resultaat kan na twee dagen worden verkregen);
  • polymerasekettingreactie (PCR), die het genetisch materiaal van het virus detecteert;
  • detectie van pathogene antigenen (zijn deeltjes) met behulp van enzymimmunoassay en immunofluorescentieanalyse;
  • de detectie in het bloed van antilichamen geproduceerd door het menselijk lichaam in reactie op de invloed van HSV, met behulp van enzym-immunoassay;
  • cytomorfologische methoden die celschade vaststellen tijdens infectie met HSV (de vorming van gigantische cellen met veel kernen en intranucleaire insluitsels).

Analyse van genitale herpes wordt aanbevolen om herhaaldelijk te nemen met een interval van meerdere dagen, van 2 tot 4 studies van verschillende laesies. Vrouwen adviseerden materiaalbemonstering op de 18-20 dag van de cyclus. Dit verhoogt de kans om een ​​virale infectie te herkennen en de diagnose te bevestigen.

De meest informatieve zijn testen zoals PCR in de studie van urine en schraapsel van de urineleiders (vagina, urethra, cervix).

behandeling

Het dieet van patiënten met genitale herpes heeft geen eigenaardigheden. Het moet compleet, uitgebalanceerd, rijk aan eiwitten en vitamines zijn. Voedsel tijdens de verergering is beter om te bakken of te stoven, voor een paar te koken. Gefermenteerde melk en plantaardige producten, evenals overvloedig drinken, zullen hiervan profiteren.

Behandeling van genitale herpes, de intensiteit en duur ervan hangen af ​​van de vorm van de ziekte en de ernst ervan. Hoe de genitale herpes bij elke patiënt moet worden behandeld, wordt door de arts op basis van een volledig onderzoek en onderzoek van de patiënt bepaald. Zelfbehandeling is in dit geval onaanvaardbaar. Om te bepalen hoe een patiënt te genezen, zijn gegevens van zijn immunogrammen vereist, dat wil zeggen een beoordeling van de toestand van het immuunsysteem.

De patiënt wordt aanbevolen een condoom te gebruiken tijdens geslachtsgemeenschap of hiervan af te zien tot herstel. De partner wordt ook onderzocht, als hij tekenen van de ziekte heeft, is de behandeling voorgeschreven.

De volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt om de ziekte te behandelen:

  • systemische antivirale geneesmiddelen;
  • antivirale middelen voor lokaal gebruik;
  • immunostimulerende stoffen, analogen van interferonen, die ook een antiviraal effect hebben;
  • symptomatische middelen (febrifugaal, pijnstillers).

Acyclovir-therapie

Het behandelingsregime voor acute genitale herpes en de recidieven ervan omvat voornamelijk Acyclovir (Zovirax). Bij normale immunogramindicatoren wordt het voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 1 gram, verdeeld over vijf doses, gedurende tien dagen of tot herstel. Met significante immunodeficiëntie of rectale laesies wordt de dagelijkse dosis verhoogd tot 2 gram in 4-5 doses. De eerdere behandeling is gestart, hoe hoger de effectiviteit. De beste start van de therapie, waarbij het medicijn het meest effectief is, is de prodromale periode of de eerste dag waarop de uitslag optreedt.

Hoe zich te ontdoen van recidieven? Voor dit doel wordt een suppressieve (onderdrukkende) behandeling met Acyclovir voorgeschreven met een dosis van 0,8 g per dag. Tabletten worden maanden en soms jarenlang ingenomen. Dagelijkse medicatie helpt om herhaling te voorkomen bij bijna alle patiënten, en een derde van hen heeft geen herhaalde episodes van de ziekte.

Acyclovir wordt uitgegeven onder de handelsnamen, inclusief dit woord, en ook Atsiklostad, Vivoks, Virolex, Gerperaks, Medovir, Provirsan. Van de bijwerkingen zijn er spijsverteringsstoornissen (misselijkheid, buikpijn, diarree), hoofdpijn, pruritus, vermoeidheid. Zeer zeldzame bijwerkingen van het geneesmiddel zijn bloedaandoeningen, nierfalen en schade aan het zenuwstelsel. Het is alleen gecontraïndiceerd in geval van individuele intolerantie voor het geneesmiddel en dient ook met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met een verminderde nierfunctie. Gebruik is mogelijk tijdens zwangerschap en borstvoeding, maar ook bij kinderen, maar alleen na beoordeling van het mogelijke risico.

In de prodromale periode en in de vroege stadia van de ziekte is 5% Acyclovir crème effectief. Het helpt beter als de uitslag zich op de huid bevindt. Breng het meerdere keren per dag gedurende de week aan.

Er zijn Acyclovir-bereidingen van de tweede generatie, effectiever. Deze omvatten valaciclovir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcikon, Wirdel). Het wordt goed geabsorbeerd in de spijsverteringsorganen, de biologische beschikbaarheid ervan is meerdere malen hoger dan dat van Acyclovir. Daarom is de effectiviteit van de behandeling 25% hoger. De exacerbatie van de ziekte ontwikkelt zich minder vaak met 40%. Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd bij het manifesteren van HIV-infectie, nier- of beenmergtransplantatie, evenals kinderen jonger dan 18 jaar. Gebruik tijdens de zwangerschap en wanneer het voeren van een kind mogelijk is bij het inschatten van het risico en de voordelen.

Alternatieve medicijnen

Hoe genitale herpes te behandelen als het wordt veroorzaakt door virussen die resistent zijn tegen Acyclovir? In dit geval worden alternatieve middelen voorgeschreven - Famciclovir of Foscarnet. Famciclovir wordt geproduceerd onder de namen Minaker, Famikivir, Famvir. Het medicijn wordt zeer goed verdragen, slechts af en toe veroorzaakt hoofdpijn of misselijkheid. Contra-indicaties zijn alleen individuele intolerantie. Aangezien dit medicijn nieuw is, is het effect ervan op de foetus weinig bestudeerd. Daarom is het gebruik ervan tijdens de zwangerschap en het voeden van een kind alleen mogelijk op basis van individuele indicaties.

Lokale voorbereidingen

Sommige antivirale geneesmiddelen voor het behandelen van laesies zijn een zalf. Onder hen zijn de volgende:

  • Foscarnet, aangebracht op de huid en slijmvliezen;
  • Alpizarin, het medicijn heeft de vorm van tabletten;
  • Thromantadine, het meest effectief bij de eerste tekenen van herpes;
  • Helepin; bestaat ook in orale vorm;
  • oxoline;
  • Tebrofen;
  • Riodoksol;
  • Bonafton.

De frequentie van toediening, de duur van de behandeling met lokale geneesmiddelen wordt bepaald door de arts. Meestal worden ze meerdere keren per dag tijdens de week benoemd.

Therapie van genitale herpes met interferon

In de afgelopen jaren is de belangstelling voor interferonen of interferon-inductors toegenomen, waardoor het lichaam de infectie zelf oplost, vaak met een direct antiviraal effect. Deze omvatten dergelijke fondsen:

  • Allokin-alfa;
  • Amiksin;
  • Wobe-Mugos E;
  • Galavit;
  • Giaferon;
  • Groprinozin;
  • izoprinozin;
  • Imunofan;
  • polyoxidonium;
  • Cycloferon en vele anderen.

Ze kunnen zowel binnen als lokaal worden aangesteld. Sommige van deze medicijnen zijn kaarsen. Dus, rectale zetpillen Viferon wordt vaak voorgeschreven als onderdeel van de complexe therapie van genitale herpes.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals paracetamol of ibuprofen, kunnen worden gebruikt om de symptomen te verlichten.

Antibiotica voor genitale herpes worden niet voorgeschreven, omdat ze alleen op bacteriën werken en niet op virussen. De effectiviteit van dergelijke therapeutische gebieden als homeopathie, folkmethoden, is niet bewezen.

het voorkomen

Ontwikkeling van specifieke preventie van genitale herpes, dat wil zeggen, een vaccin. Polyaccine uit Rusland moet meerdere keren per jaar in 5 injecties worden toegediend. Het is een geïnactiveerd cultuurvaccin. De effectiviteit van een dergelijke profylaxe wordt bestudeerd.

Niet-specifieke preventie is seksuele hygiëne, de afwijzing van losse seks.

Een persoon die geïnfecteerd is met genitale herpes moet niet onderkoeld zijn, vermijd emotionele stress, intense stress en andere oorzaken van exacerbatie.

Infectie en zwangerschap

Er wordt aangenomen dat zwangerschap geen factor is die verergering van genitale herpes veroorzaakt. Sommige wetenschappers hebben echter een andere mening.

Zwangerschap en bevalling in het vervoer van HSV zonder klinische manifestaties zijn meestal normaal. Behandeling van een zwangere vrouw wordt uitgevoerd in het geval van de ontwikkeling van haar systemische manifestaties, bijvoorbeeld meningitis, hepatitis. Dit gebeurt meestal wanneer een vrouw voor het eerst een virus tegenkomt tijdens de zwangerschap. Voor de behandeling voorgeschreven aciclovir.

Als een dergelijke behandeling niet wordt uitgevoerd, zal er een intra-uteriene infectie ontstaan ​​als gevolg van het binnendringen van virale deeltjes in het bloed van de baby via de placenta (beschadigd of zelfs gezond). In het eerste trimester van de zwangerschap worden misvormingen gevormd. In het tweede en derde trimester worden de slijmvliezen, de huid van het kind, de ogen, de lever en de hersenen aangetast. Foetale foetusdood kan voorkomen. Het risico op premature bevalling neemt toe. Na de geboorte van een dergelijke baby kan hij ernstige complicaties hebben: microcephalie (onderontwikkeling van de hersenen), micro-misalmie en chorioretinitis (oogbeschadiging leidend tot blindheid).

De levering wordt op natuurlijke wijze uitgevoerd. Een keizersnede wordt alleen voorgeschreven in gevallen waarin de moeder huiduitslag heeft op de geslachtsorganen, evenals wanneer de eerste episode van infectie tijdens de zwangerschap is opgetreden. In deze gevallen wordt prenatale preventie van overdracht van het herpesvirus aan het kind aanbevolen met de hulp van Acyclovir, voorgeschreven vanaf week 36. Een nog handiger en rendabeler medicijn voor de prenatale voorbereiding van een zieke vrouw is Valcicon (Valaciclovir). Het gebruik van antivirale middelen vóór de bevalling helpt de frequentie van exacerbaties van genitale herpes te verminderen, om de kans op asymptomatische afgifte van virale deeltjes die het kind infecteren te verminderen.

Tijdens de geboorte van een zieke vrouw, gevaarlijk voortijdige breuk van water, placenta abrupt, zwakte van de arbeid. Daarom heeft het speciale aandacht nodig van medisch personeel.

Wat is gevaarlijke genitale herpes voor een pasgeborene?

Als het kind in contact komt met HSV en het geboortekanaal passeert, ontwikkelen zich in 6 dagen na de geboorte neonatale herpes. De gevolgen zijn gegeneraliseerde sepsis, dat wil zeggen infectie van alle inwendige organen van het kind. De pasgeborene kan zelfs sterven aan een toxische shock.

In verband met de potentiële bedreiging voor het kind, wordt elke zwangere vrouw onderzocht op vervoer van HSV en, indien nodig, behandeld door een arts. Nadat de baby is geboren, wordt hij ook onderzocht en, indien nodig, behandeld. Als het kind geen tekenen van infectie vertoont, moet het gedurende 2 maanden worden gemonitord, omdat de manifestaties van de ziekte niet altijd direct zichtbaar zijn.

Om de onplezierige effecten van de ziekte tijdens de zwangerschap te voorkomen, moet een geïnfecteerde vrouw een speciale training ondergaan vóór haar, de zogenaamde pregravid. In het bijzonder worden antivirale en immuunstimulerende middelen van plantaardige oorsprong (Alpizarin) via de mond voorgeschreven en als een zalf wanneer er bij de patiënt verergeringen optreden. Tegelijkertijd wordt de immuniteit gecorrigeerd met behulp van interferon-inductors. Binnen drie maanden voor de geplande zwangerschap wordt ook metabole therapie voorgeschreven, wat het celmetabolisme verbetert (riboflavine, liponzuur, calcium-pantothenaat, vitamine E, foliumzuur). Tegelijkertijd kunt u passieve immunisatie gebruiken, dat wil zeggen, de introductie in het lichaam van de vrouw van kant-en-klare antivirale antilichamen - immunoglobulinen, die het risico op exacerbatie verminderen.

De planning van de zwangerschap mag alleen worden uitgevoerd als er binnen zes maanden geen terugval optreedt. Diagnose en therapie van genitale herpes vóór de zwangerschap kan de incidentie van complicaties van de moeder en het kind verminderen, de kans op herhaling tijdens de zwangerschap verminderen, het risico op intra-uteriene infectie of neonatale herpes verminderen. Dit alles draagt ​​bij tot de vermindering van kindermorbiditeit en mortaliteit.